Prevalencia de déficit de vitamina B12 en sangre periférica de madres cursando el puerperio inmediato en el Centro Hospitalario Pereira Rossell

Objetivo: evaluar la prevalencia del déficit de vitamina B12 en mujeres cursando puerperio inmediato. Material y método: estudio observacional descriptivo de captación prospectiva de la cohorte en estudio. Muestra de 133 mujeres cursando el tercer trimestre de embarazo en la maternidad del Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR), Montevideo, Uruguay, entre setiembre de 2021 y octubre de 2022. Se obtuvieron muestras de sangre materna en el puerperio inmediato por punción venosa periférica. Estas muestras fueron procesadas mediante inmunoensayo de electroquimioluminiscencia. Además, se aplicó una entrevista para la evaluación de los hábitos nutricionales. Resultados: todas las pacientes reportaron tener una dieta omnívora, excepto una, que manifestó llevar una dieta vegana y recibía suplementación diaria de vitamina B12. El 75,9% de la muestra del estudio presentó un nivel socioeconómico bajo, puntuado según el cuestionario de medición de nivel socioeconómico del INSE (Índice de nivel socioeconómico, 2018 - Cámara de Empresas de Investigación Social y Mercado del Uruguay, CEISMU). Se registró una prevalencia de déficit de vitamina B12 de 39,10% (n: 52). Conclusiones: a pesar de que esta muestra de embarazadas presenta una dieta omnívora, se detectó una elevada prevalencia de déficit de vitamina B12. Dada la importancia de esta vitamina en la salud materna, fetal y neonatal, se deberían considerar políticas de salud pública de prevención de la deficiencia tanto en embarazadas como en madres lactantes.

Objective: To assess the prevalence of vitamin B12 deficiency in women during the immediate postpartum period. Method: Descriptive observational study with prospective cohort recruitment, involving a sample of 133 women in their third trimester of pregnancy at the Maternity Department of the Pereira Rossell Hospital Center (CHPR) in Montevideo, Uruguay, between September 2021 and October 2022. Maternal blood samples were obtained during the immediate postpartum period through peripheral venous puncture. These samples were processed using electrochemiluminescence (ECL) immunoassay. Additionally, a nutritional interview was conducted to assess dietary habits. Results: All patients reported following an omnivorous diet, except for one who reported following a vegan diet and received daily vitamin B12 supplementation. Seventy-five point nine percent (75.9%) of the study sample exhibited a low socioeconomic status as determined by the Socioeconomic Level Measurement Questionnaire of the INSE (Socioeconomic Level Index, 2018 - CEISMU, Uruguay). Resulting in a vitamin B12 deficiency prevalence of 39.10% (n: 52). Conclusions: Despite the fact that this sample of pregnant women maintains an omnivorous diet, a high prevalence of vitamin B12 deficiency was detected. Given the significance of vitamin B12 for maternal, fetal, and neonatal health, public health policies for preventing deficiency should be considered for both pregnant women and lactating mothers.

Objetivos: Avaliar a prevalência da deficiência de vitamina B12 em mulheres durante o pós-parto imediato. Métodos: Estudo observacional descritivo de recrutamento prospectivo da coorte em estudo; amostra com 133 mulheres no terceiro trimestre de gravidez na maternidade do Centro Hospitalar Pereira Rossell (CHPR), em Montevidéu Uruguai, entre setembro de 2021 e outubro de 2022. As amostras de sangue materno foram obtidas no pós-parto imediato por punção venosa periférica que foram processadas por imunoensaio eletroquimioluminescente. Além disso, foi realizada uma entrevista nutricional para avaliar hábitos nutricionais. Resultados: Todas as pacientes relataram ter dieta onívora, exceto uma que relatou ter dieta vegana e receber suplementação diária de vitamina B12. 75,9% da amostra apresentou baixo nível socioeconômico de acordo com o Questionário de Medição do Nível Socioeconômico do INSE (Índice de Nível Socioeconômico, 2018 - CEISMU, Uruguai). Uma prevalência de deficiência de vitamina B12 de 39,10% (n: 52) foi registrada. Conclusões: Embora esta amostra de gestantes tenha dieta onívora, uma alta prevalência de deficiência de vitamina B12 foi detectada. Dada a importância da vitamina B12 na saúde materna, fetal e neonatal, devem ser consideradas políticas de saúde pública para prevenir a deficiência tanto em mães grávidas como em lactantes.

Determinación del Derecho a Salud bucal: mujeres postparto e hijos en Santiago de Chile

Comprender desde la determinación social de la salud el papel de los procesos generales, particulares y singulares sobre la realización del derecho a salud bucal de mujeres en periodo de post-parto en Santiago de Chile. Diseño cualitativo exploratorio con mujeres primíparas o multíparas en primer trimestre postparto, beneficiarias FONASA usuarias de Chile Crece Contigo. Se aplicó encuesta de clasificación social, exámenes clínicos, entrevistas semiestructuradas o grupos de discusión. Para el nivel general se analizó profusa información referencial. Existen procesos generales que favorecen la realización del derecho a salud bucal como las políticas de protección integral a la infancia, la priorización de la atención en salud en gestantes; la existencia de derechos adquiridos para la embarazada: permiso pre y post natal y fuero maternal. Desfavorece el modelo de desarrollo neoliberal y consecuentes condiciones de pobreza, la inequidad de género y el énfasis cultural en la responsabilidad femenina sobre el cuidado. Los procesos críticos actúan en los tres niveles del modelo teórico. Si bien en el nivel particular se identifica un avance en las políticas públicas, este no redunda en una efectiva realización del derecho a nivel singular pues enfrenta elementos estructurales del nivel general, sobre todo en el ámbito laboral y cultural.

Objective: To understand from the framework of social determination of health the role of general, particular and singular processes in the realization of the right to oral health for women in the postpartum period and their newborn children during the first year of life, in Santiago de Chile. Materials and Methods: Exploratory qualitative design with FONASA beneficiary women and newborn children. A social classification survey, semi-structured interviews and focus groups were applied to primiparous or multiparous women of childbearing age in the first postpartum trimester, beneficiaries of the Intersectoral Program ÒChile Crece ContigoÓ. Discussion: For the general level, extensive reference information was analyzed. Results: Some general processes favor the realization of the right to oral health, such as comprehensive protection policies for children, the dynamics of the health care system, and the existence of acquired rights for pregnant women, such as pre and post-natal, and maternity leave. The processes that disfavor its realization are the neoliberal development model, the conditions of poverty, gender inequity (income, employment/unemployment) and cultural factors such as the emphasis on female responsibility for care. Conclusions: The critical processes for the realization of the right to oral health act at the three levels of the theoretical model. There is an advance in public policies at the individual level. However, this does not result in an effective realization of the right at a singular level since it confronts structural elements of the general level, especially in the work and cultural field.

Assistência à saúde nos transtornos mentais no período de puerpério: revisão integrativa / Health care in mental disorders in the period of puerperium: Integrative Review / Atención sanitaria en los trastornos mentales en el puerpério: Revisión integradora

No puerpério, a mulher passa por intensas mudanças de ordem familiar e social, como também de adaptações psicológicas e biológicas, que são marcadas por alterações metabólicas e hormonais complexas, sendo a fase de maior risco para o desenvolvimento de algum transtorno mental. Objetivo:Realizar uma revisão da literatura paraidentificar a assistência à saúde nos transtornos mentais no período de puerpério. Metodologia:Estudo descritivo na modalidade revisão integrativa, realizado com artigos originais disponíveis nas línguas portuguesa, inglesa e espanhola, publicados nas bases de dados Scientific Electronic LibraryOnline (SCIELO) e Literatura Latino-Americana em Ciências da Saúde (LILACS), no período de 2015 a 2021 com os seguintes descritores: assistência de enfermagem, transtornos mentais e períodopós-parto. Resultados:Foram encontrados 58artigos, dos quais 17foram selecionados ao final do processo. 10 trabalhos evidenciaram fatores associados com transtorno mental, 4 trabalhos descreveram medidas de proteção e 3 abordaram ações assistenciais de saúde na intervenção dos transtornos mentais no puerpério. Conclusões:Após análise da literatura, observa-seque o baixo suporte social e familiar se mostraram como principais fatores de risco associados aos transtornos mentais para a puérpera. Já os fatores de proteção foram relacionados com aumento do apoio familiar e assistencial por meio dos serviços de saúde, bem como a importância da enfermagem na implementação de estratégias preventivas para os transtornos mentais no puerpério (AU).

In the puerperium, women undergoes intense changes of family and social order, as well as psychological and biological adaptations, which are marked by complex metabolic and hormonal alterations, being the phase of greatest risk for the development of somemental disorder. Objective: Conduct a review of the literature to identify health care in mental disorders in the postpartum period.Methodology:Descriptive study in the integrative review modality, carried out with original articles available in Portuguese, English and Spanish, published in the scientific electronic library online (SCIELO) and Latin American literature in health sciences (LILACS) databases, from 2015 to 2021 with the following descriptors: nursing care, mental disorders and postpartum period.Results:Fifty-eight articles were found, of which 17 were selected at the end of the process. 10 studies showed factors associated with mental disorder, 4 studies described protective measures and 3 addressed health care actions in the intervention of mental disorders in the puerperium.Conclusions:After analyzing the literature, we observed that low social and family support were shown to be the main risk factors associated with mental disorders for the puerperal. On the other hand, the protective factors were related to increased family and care support through health services, as well as the importance of nursing in the implementation of preventive strategies for mental disorders in the puerperium (AU).

En el puerperio, la mujer sufre intensos cambios de orden familiar y social, así como adaptaciones psicológicas y biológicas, que se caracterizan por complejas alteraciones metabólicas y hormonales, siendo la fase de mayor riesgo para el desarrollo de algún trastorno mental.Objetivo:Realizar una revisión de la literatura para identificar la atención médica en los trastornos mentales en el período posparto. Metodología: Estudio descriptivo en la modalidad de revisión integradora, realizado con artículos originales disponibles en portugués, inglés y español, publicados en las bases de datos de la biblioteca científica electrónica en línea (SCIELO) y de la literatura latinoamericana en ciencias de la salud (LILACS), de 2015 a 2021 con los siguientes descriptores: cuidados de enfermería, trastornos mentales y puerperio.Resultados: Se encontraron cincuenta y ocho artículos, de los cuales 17 fueron seleccionados al final del proceso. 10 estudios mostraron factores asociadosal trastorno mental, 4 estudios describieron medidas de protección y 3 abordaron acciones de atención sanitaria en la intervención de los trastornos mentales en el puerperio.Conclusiones: Después de analizar la literatura, observamos que el bajo apoyo social y familiar demostró ser el principal factor de riesgo asociado a los trastornos mentales para el puerperal. Por otro lado, los factores protectores se relacionaron con el aumento del apoyo familiar y asistencial a través de los servicios de salud, asícomo la importancia de la enfermería en la implementación de estrategias preventivas para los trastornos mentales en el puerperio (AU).

Salud mental perinatal en pandemia por covid-19: un estudio con puérperas en dos provincias Argentinas / Perinatal Mental Health in COVID-19 Pandemic: A Study with Postpartum Women in Two Argentine Provinces

RESUMEN INTRODUCCIÓN: La salud mental perinatal está relacionada con los procesos fisiológicos, psicológicos y socioculturales implicados en la concepción, embarazo, parto, puerperio y vínculo temprano, e incluye a la díada madre-bebé. El objetivo de este trabajo fue indagar el impacto de la pandemia por COVID-19 en la salud mental perinatal, específicamente con relación a la depresión posparto (DPP) y las diversas preocupaciones que manifestaron las mujeres en este contexto. MÉTODOS: Se realizó un estudio de corte transversal a través de una encuesta cara a cara con preguntas abiertas y cerradas. Se trabajó con una muestra no probabilística en tres hospitales (dos de la provincia de Entre Ríos y uno de la provincia de Buenos Aires). RESULTADOS: El 68% de las mujeres mostraron indicadores de DPP evaluada con la Escala de Edimburgo, es decir, manifestaron haberse sentido infelices y con dificultades para dormir, con miedo, tristeza, preocupación y pensamientos negativos, en la última semana. Existen relaciones significativas entre la depresión puerperal, el hospital, la cantidad de personas con las que conviven las puérperas y el estado de salud. DISCUSIÓN: Esta investigación permitió generar información útil para mejorar prácticas, intervenciones y políticas que redunden en garantía de derechos en salud mental perinatal.

ABSTRACT INTRODUCTION: Perinatal mental health is related to the physiological, psychological and sociocultural processes involved in conception, pregnancy, childbirth, puerperium and early bonding, and includes the mother-baby dyad. The objective of this work was to investigate the impact of the COVID-19 pandemic on perinatal mental health, specifically in relation to postpartum depression (PPD) and the various concerns expressed by women in this context. METHODS: A cross-sectional study was conducted through a face-to-face survey with open and closed questions. It used a non-probabilistic sample in three hospitals (two from the province of Entre Ríos and one from the province of Buenos Aires). RESULTS: Sixty-eight percent of the women showed indicators of PPD according to the Edinburgh Scale, that is, they stated that they felt unhappy and had difficulty sleeping, with fear, sadness, worry and negative thoughts, in the last week. There are significant relationships between PPD, the hospital, the number of people with whom postpartum women live, and health status. DISCUSSION: This research generated useful information to improve practices, interventions and policies guaranteeing rights in perinatal mental health.

Diagnóstico y manejo en primer nivel de atención de preeclampsia posparto de inicio tardío. Reporte de caso / Diagnosis and management of late-onset postpartum preeclampsia at the first level of care. Case report

Introducción: La hipertensión postparto de inicio tardío se presenta desde las 48 horas hasta las 6 semanas postparto, afectando al 2% de los embarazos relacionados o no con antecedentes de hipertensión gestacional. La preeclampsia posparto tiene una incidencia del 5,7% a las 72 horas del parto y está asociada a varios factores maternos como la edad (≥ 35 años), etnia (negra) y obesidad (IMC ≥ 30), presentando mayor riesgo en embarazos múltiples, madres añosas (mayores de 35 años) hogares con bajos ingresos económicos. Los síntomas más frecuentes de esta patología son cefalea, disnea, trastornos visuales y edema periférico.Objetivo: Describir la experiencia en un centro de salud de atención primaria, el manejo de una paciente diagnosticada de preeclampsia posparto de inicio tardío, así como las caracte-rísticas clínicas y factores de riesgo.Presentación del caso: Se presenta el caso de una paciente indígena de 32 años con antece-dente de parto gemelar quien en su control del puerperio a las 72 horas presentó hipertensión arterial, cefalea frontal, edema periférico y proteinuria estableciéndose el diagnóstico de pree-clampsia posparto de inicio tardío. No fue posible la referencia a un segundo nivel de atención por las características culturales de la paciente por lo cual recibió manejo clínico y tratamiento en el primer nivel de atención presentando una evolución favorable sin complicaciones. Conclusiones y recomendaciones: La hipertensión posparto de inicio tardío es una patolo-gía poco frecuente en el puerperio, infradiagnosticada, con complicaciones cardiovasculares a corto y largo plazo, por lo cual su diagnóstico, diferenciación y manejo debe ser óptimo en base a las recomendaciones existentes.

Introduction: Late-onset postpartum hypertension occurs from 48 hours to 6 weeks pos-tpartum, affecting 2% of pregnancies related or not to a history of gestational hypertension. Postpartum preeclampsia has an incidence of 5.7% at 72 hours postpartum and is associa-ted with several maternal factors such as age (≥ 35 years), ethnicity (black) and obesity (BMI ≥ 30), presenting higher risk in multiple pregnancies, elderly mothers (older than 35 years) low-income households. The most frequent symptoms of this pathology are headache, dysp-nea, visual disturbances and peripheral edema.Objective: To describe the experience in a primary care health center, the management of a patient diagnosed with late-onset postpartum preeclampsia, as well as the clinical characte-ristics and risk factors.Case presentation: We present the case of a 32-year-old indigenous patient with a history of twin birth who in her puerperium control at 72 hours presented arterial hypertension, frontal headache, peripheral edema and proteinuria establishing the diagnosis of late-onset pos-tpartum preeclampsia, after which treatment was initiated at the first level of care, making referral difficult due to cultural characteristics. Conclusions and recomendations: Late-onset postpartum hypertension is an infrequent pathology in the puerperium, underdiagnosed, with short and long-term cardiovascular com-plications, so its diagnosis, differentiation and management should be optimal based on existing recommendations

Impactos da pandemia da Covid-19 sobre o puerpério: interações e dinâmicas de um grupo de apoio virtual / Impacts of the Covid-19 pandemic on the puerperium: interactions and dynamics of a virtual support group

Resumo Este estudo buscou compreender o impacto da pandemia da Covid-19 sobre o puerpério a partir de interações em um grupo virtual. Pesquisa qualitativa, de caráter exploratório, que analisou um grupo de nove mulheres usuárias dos serviços básicos de saúde de diferentes Estratégias Saúde da Família do município de Currais Novos-RN, Brasil. O corpus resultado das interações foi submetido a Análise da Classificação Hierárquica Descendente do software IRAMUTEQ, e a análise de conteúdo, segundo Bardin. A dimensão analisada foi denominada de Assistência à Saúde (25,5% das unidades de contexto elementar). No grupo analisado, a pandemia culminou em fragilização e precarização nos fluxos de atendimento, resultando em dificuldades encontradas no acesso a serviços básicos da rede pública de saúde. As participantes revelaram que o suporte virtual proporcionou vínculos de amizade e fortaleceu a rede de apoio necessária ao enfrentamento das dificuldades do puerpério, pela troca de experiências.

Abstract This study seeks to understand the impact of the pandemic on the puerperium from the point of view of interactions in a virtual group. This study presents research with a qualitative approach, an exploratory character and analyzed a group composed of 9 women users of basic health services of different Family Health Strategies in the Municipality of Currais Novos-RN, Brazil. The corpus resulting from the interactions was prepared, revised, corrected and, subsequently, submitted to the Descending Hierarchical Classification Analysis of the IRAMUTEQ software, followed by content analysis according to Bardin. The dimension now analyzed was called Health Care, comprising 25.5% of units of elementary context. In the analyzed group, the covid-19 pandemic culminated in weak and precarious care flows, resulting in a series of difficulties that mothers encountered in accessing basic public health services, as well as the need to develop other strategies to respond to this scenario. In this perspective, the participants revealed that the virtual support provided bonds of friendship and strengthened the support network necessary to face the difficulties of the puerperium based on the exchange of experiences.

Immediate puerperium during the pandemic: women's oral history in the light of obstetric care models / Puerperio inmediato en la pandemia: historia oral de mujeres a la luz de modelos de atención obstétrica / Puerpério imediato na pandemia: história oral de mulheres à luz dos modelos de assistência obstétrica

ABSTRACT Objective: To describe the immediate puerperium experience of women during the COVID-19 pandemic in a public maternity hospital in Curitiba/PR in southern Brazil. Method: A qualitative study, following the Thematic Oral History methodological framework. The setting was a high-risk maternity-school. Data collection took place through a semi-structured, audio-recorded, on-site interview, from October to December 2021, with analysis of results following the Thematic Oral History method, which comprises the phases of transcription, textualization and transcreation. Results: Nine women in immediate puerperium participated, with varied professions and aged between 25 and 34 years. Relevant topics were: "Maternity in a context of risk", which deals with emotional aspects related to the pandemic, health care during the pandemic and care actions against COVID-19; "Physical and symbolic perceptions of breastfeeding", which involves feelings, manifestations in the body and the symbolic of breastfeeding; "Achieve: direct and indirect transitive verb", which talks about women's power of personal transformation; and "Nuances of care", which addresses the (in)delicacies of the care received. Conclusion: The experience of immediate puerperium in hospital environments during the pandemic transversely went beyond aspects of pregnancy, childbirth and the puerperium, revealing elements not related to the pandemic and others, such as fear of contamination specific to the pandemic context. Talking about their experience is an opportunity to expose feelings and align thoughts about their reality. Characteristics of childbirth care models orbiting between technocratic and humanized were observed, demonstrating aspects to be overcome by health professionals and worked with women.

RESUMEN Objetivo: Describir la experiencia del posparto inmediato de mujeres durante la pandemia de COVID-19 en una maternidad pública de Curitiba/PR en el sur de Brasil. Método: Estudio cualitativo, siguiendo el marco metodológico de la Historia Oral Temática. El escenario era una maternidad-escuela de alto riesgo. La recolección de datos se realizó a través de una entrevista semiestructurada, grabada en audio, cara a cara, de octubre a diciembre de 2021, con análisis de los resultados siguiendo el método de Historia Oral Temática, que comprende las fases de transcripción, textualización y transcreación. Resultados: Participaron nueve mujeres en puerperio inmediato, con variadas profesiones y con edades entre 25 y 34 años. Los temas relevantes fueron: "Maternidad en contexto de riesgo", que trata aspectos emocionales relacionados con la pandemia, la atención a la salud en la pandemia y las acciones de atención frente al COVID-19; "Percepciones físicas y simbólicas de la lactancia materna", que involucra sentimientos, manifestaciones en el cuerpo y lo simbólico de la lactancia materna; "Conseguir: verbo transitivo directo e indirecto", que habla del poder de transformación personal de la mujer; y "Matices del cuidado", que aborda las (in)delicadezas del cuidado recibido. Conclusión: La vivencia del puerperio inmediato en el ambiente hospitalario durante la pandemia permeó transversalmente aspectos del embarazo, parto y puerperio, revelando elementos no relacionados con la pandemia y otros, como el miedo a la contaminación, propios del contexto pandémico. Hablar de tu experiencia es una oportunidad para exponer sentimientos y alinear pensamientos sobre tu realidad. Se observaron características de modelos de atención al parto que orbitan entre tecnocráticos y humanizados, evidenciando aspectos a ser superados por profesionales de la salud y trabajados con mujeres.

RESUMO Objetivo: descrever a experiência de puerpério imediato de mulheres na pandemia da COVID-19 em maternidade pública de Curitiba/PR, no Sul do Brasil. Método: estudo qualitativo, seguindo referencial metodológico da História Oral Temática; o local foi uma maternidade-escola de alto risco; a coleta de dados deu-se por entrevista semiestruturada, audiogravada, presencial, de outubro a dezembro de 2021, com análise dos resultados seguindo o método História Oral Temática, que compreende as fases de transcrição, textualização e transcriação. Resultados: participaram nove mulheres no puerpério imediato, com profissões variadas e idade entre 25 e 34 anos. Os Temas Relevantes foram: "Maternar em um contexto de risco", que versa sobre aspectos emocionais relativos à pandemia, assistência à saúde na pandemia e ações de cuidado contra COVID-19; "Percepções físicas e simbólicas do aleitamento materno", que envolve sentimentos, manifestações no corpo e o simbólico do amamentar; "Conseguir: verbo transitivo direto e indireto", que fala sobre o poder de transformação pessoal das mulheres; e "Nuances do cuidar", que aborda (in)delicadezas do cuidado recebido. Conclusão: A experiência de puerpério imediato no ambiente hospitalar na pandemia perpassou transversalmente aspectos da gestação, parto e puerpério, revelando elementos não relacionados à pandemia e outros, como o medo da contaminação, específicos do contexto pandêmico. Falar sobre sua experiência é oportunidade de expor sentimentos e alinhar pensamentos sobre sua realidade. Foram observadas características dos modelos de assistência ao parto orbitando entre tecnocrático e humanizado, demonstrando aspectos a serem superados por profissionais de saúde e trabalhados com as mulheres.

Atuação da terapia ocupacional com puérperas nas ações do núcleo de apoio à saúde da família / Occupational therapy practice with puerperal women in the actions of the family health support center

Resumo Introdução A Terapia Ocupacional atua na Atenção Básica em saúde e por meio do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (Nasf), contribuindo com a integralidade no acompanhamento à saúde da população atendida pelo SUS (Sistema Único de Saúde). Entre as pessoas atendidas, encontram-se as mulheres no puerpério, período entre o parto e até seis e oito semanas seguintes, marcado por diversas mudanças para quem o vivencia. Objetivo Investigar a atuação das terapeutas ocupacionais com puérperas nas ações da Atenção Básica em Saúde no Nasf do Recife-PE. Método Estudo qualitativo de natureza exploratória, realizado entre abril e maio/2022, com oito terapeutas ocupacionais que trabalham no Nasf do Recife-PE. Como instrumento da pesquisa, utilizou-se um roteiro de entrevista semiestruturada e para análise a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados As profissionais relatam que a equipe Nasf apresenta defasagem na atuação com as puérperas por desconhecimento das possibilidades desta assistência por parte das Equipes de Saúde da Família. Apesar disso, realizam ações voltadas ao campo de atuação e ao núcleo de conhecimento da Terapia Ocupacional. Entre essas ações, estão as visitas domiciliares, atendimento individual e compartilhado, atendimento em grupos, apoio à amamentação, orientações às puérperas e à rede de apoio, atenção à saúde mental, orientações e retomada de papéis ocupacionais, estruturação de rotina e orientação ou apoio às atividades diárias. Conclusão A partir da compreensão da ocupação e desempenho ocupacional, a atuação da terapia ocupacional no Nasf representa benefícios à saúde de mulheres no puerpério.

Abstract Introduction Occupational Therapy works in Primary Care through the Family Health Support Center, collaborating to promote comprehensive health monitoring for the population served by SUS. Among the people assisted are women in the puerperium, the period between childbirth until the next six and eight weeks is marked by several changes for those who experience it. Objective To investigate the role of occupational therapists with postpartum women in Primary Care actions at Family Health Support Center in Recife-PE. Method A qualitative exploratory study, carried out between April and May 2022, with eight occupational therapists working in Recife-PE. As a research instrument, a semi-structured interview script was produced. For analysis, the Collective Subject Discourse technique was used. Results The professionals report difficulties to work as a team with postpartum women due to the lack of knowledge of the possibilities of assistance on the part of the Family Health Teams. Despite this, they carry out several actions aimed at the field of action and the core of knowledge of Occupational Therapy. Among the actions carried out are home visits, individual and shared care, group care, breastfeeding support, guidance to postpartum women and support network, mental health care, guidance and resumption of occupational roles, routine structuring and guidance or support for daily activities. Conclusion Based on the understanding of occupation and occupational performance, the practice of occupational therapists at team represents benefits to the health of women assisted during the puerperium.

Psychometric validation of the care transitions measure (ctm-15) for brazilian use in high-risk puerperal women / Validación psicométrica de la medida de transiciones de cuidado (ctm-15) para uso brasileño en mujeres púperas de alto riesgo / Validação psicométrica da care transitions measure (ctm-15) para uso brasileiro em puérperas de risco

ABSTRACT Objective: To analyze the reliability and validity of the psychometric properties of the Care Transitions Measure scale for use in at-risk Brazilian postpartum women. Method: This is a methodological study. Inclusion criteria: being hospitalized risk puerperal women, with access to a fixed or mobile telephone line after hospital discharge. A sociodemographic and clinical questionnaire and the Social Support Scale of the Medical Outcomes Study were applied at the bedside. Between seven and 30 days, the Care Transitions Measure was applied by telephone. The reliability of the scale was tested by Cronbach's alpha. The Chi-Square adjustment test and respective degrees of freedom were performed to test the proposed model. Exploratory factor analysis was performed to verify any possibility of factor structure. Results: The Care Transitions Measure showed high internal consistency (0.902) overall and by factors. The four-factor model was statistically more adjusted when compared to the unifactorial model. The factor loadings showed values higher than 0.664, pointing to an effective contribution of each item. Also, when assessing the capacity for discrimination between the scales, the results showed a good capacity for discrimination. Conclusion: The instrument presented valid and reliable psychometric properties to evaluate the transition of care from the perspective of at-risk postpartum women. The four-factor model was statistically more adjusted.

RESUMEN Objetivo: Analizar la confiabilidad y validez de las propiedades psicométricas de la escala Care Transitions Measure para uso en puérperas brasileñas. Método: Este es un estudio metodológico. Criterios de inclusión: ser puérpera de riesgo hospitalizada, con acceso a línea telefónica fija o móvil después del alta. Al pie de la cama se administró un cuestionario sociodemográfico y clínico y la Escala de Apoyo Social del Estudio de Resultados Médicos. Y por teléfono, entre siete y 30 días, aplicado a la Medida de Transiciones Asistenciales. La confiabilidad de la escala se probó mediante el Alfa de Cronbach. Para probar el modelo propuesto se realizó la prueba de ajuste chi-cuadrado y respectivos grados de libertad. Se realizó un análisis factorial exploratorio para verificar cualquier posibilidad de estructura factorial. Resultados: La Care Transitions Measure mostró una alta consistencia interna (0,902) en general y por factores. El modelo de cuatro factores demostró ser estadísticamente más ajustado en comparación con el modelo de un factor. Las cargas factoriales presentaron valores superiores a 0,664, apuntando a una contribución efectiva de cada ítem. Aún así, al evaluar la capacidad de discriminación entre las escalas, los resultados mostraron una buena capacidad de discriminación. Conclusión: El instrumento mostró propiedades psicométricas válidas y confiables para evaluar la transición del cuidado desde la perspectiva de la puérpera en riesgo. El modelo para cuatro factores fue estadísticamente más ajustado.

RESUMO Objetivo: Analisar a confiabilidade e validade das propriedades psicométricas da escala Care Transitions Measure para uso em puérperas de risco brasileiras. Método: Trata-se de um estudo metodológico. Critérios de inclusão: serem puérperas de risco internadas, com acesso a linha telefônica fixa ou móvel após a alta. Aplicados questionário sociodemográfico, clínico e a Escala de Apoio Social do Medical Outcomes Study à beira do leito. E por telefone, entre sete e 30 dias, aplicada a Care Transitions Measure. A confiabilidade da escala foi testada pelo Alfa de Cronbach. Para testar o modelo proposto, foi realizado o teste de ajustamento do Qui-Quadrado e respetivos graus de liberdade. Fez-se análise fatorial exploratória para verificar alguma possibilidade de estrutura fatorial. Resultados: A Care Transitions Measure apresentou alta consistência interna (0,902) geral e por fatores. O modelo para quatro fatores se mostrou estatisticamente mais ajustado, se comparado ao unifatorial. As cargas fatoriais demonstraram valores superiores a 0,664, apontando para uma contribuição efetiva de cada item. Ainda, ao avaliar a capacidade de discriminação entres as escalas, os resultados apontaram boa capacidade de discriminação. Conclusão: O instrumento apresentou propriedades psicométricas válidas e confiáveis para avaliar a transição do cuidado na perspectiva de puérperas de risco. O modelo para quatro fatores se mostrou estatisticamente mais ajustado.

Relação entre iniquidade racial e violência obstétrica no parto / Relation between racial inequality and obstetric violence in childbirth

A iniquidade racial é a desigualdade em oportunidades e condições de vida que acontece em decorrência da etnia de uma pessoa. Indivíduos pretos, pardos e indígenas são modelos de povos que resistem aos desafios subsequentes dos processos históricos de segregação. Objetivo: Verificar a influência dos aspectos raciais na prática de violência obstétrica na atenção ao parto e nascimento. Métodos: Trata-se de um estudo com abordagem quantitativa, de corte transversal, com coleta de dados prospectiva, realizado em uma maternidade pública na cidade de Goiânia, Goiás. Resultados: Pode-se determinar um cuidado menos satisfatórios para as mulheres negras quando comparado com as brancas para a maioria dos indicadores avaliados neste estudo. Mulheres pretas e pardas têm maior chance de sofrerem manobra de Kristeller, amniotomia precoce, privação alimentar no trabalho de parto, clampeamento imediato do cordão umbilical e menor chance de contato pele a pele e de ser ofertado métodos não farmacológicos para o alívio da dor. Conclusão: O fator raça/cor influencia no tratamento em que as mulheres recebem dentro do estabelecimento de saúde.

Racial inequity is inequality in opportunities and living conditions that occurs as a result of a person's ethnicity. Black, brown and indigenous individuals are models of peoples who resist the subsequent challenges of historical processes of segregation. Objective: To verify the influence of racial aspects in the practice of obstetric violence in labor and birth care. Methods: This is a cross-sectional study with a quantitative approach, with prospective data collection, carried out in a public maternity hospital in the city of Goiânia, Goiás. Results: Less satisfactory care can be determined for black women when compared to white women for most of the indicators evaluated in this study. Black and brown women are more likely to undergo the Kristeller maneuver, early amniotomy, food deprivation during labor, immediate clamping of the umbilical cord and less chance of skin-to-skin contact and being offered non-pharmacological methods for pain relief. Conclusion: The race/color factor alone influences the treatment that women receive within the health establishment.

Aleitamento materno: prevalência e fatores condicionantes em uma cidade do interior da região da zona da mata mineira / Breastfeeding: prevalence and conditioning factors in na inland city in the region of the mata mineira zone

: O aleitamento materno, de acordo com a Organização Mundial da Saúde, deve ser o único alimento para os bebês até 6 meses de idade e o principal para as crianças de até 24 meses de idade. Entre suas inúmeras vantagens destaca-se menores índices de morbidade infantil por diarreia, infecções respiratórias, otite média, proteção contra sobrepeso e diabetes. Objetivo: O objetivo do estudo foi analisar a prevalência e os fatores condicionantes ao aleitamento materno das gestantes e lactantes investigadas, notando os padrões à implementação na rotina materna e suas dificuldades à essa prática. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, quantitativo com delineamento transversal. A coleta de dados foi realizada através de um questionário semiestruturado, para conhecimento materno em aleitamento, realizado com gestantes e puérperas cadastradas em uma Unidade de Saúde localizada no município de Ubá, Minas Gerais, caracterizando uma amostragem não-probabilística de 118 mulheres. Resultados: Considerando o conhecimento do termo Aleitamento Materno Exclusivo, 56,7% das mulheres entrevistadas relataram não saber, no momento da entrevista, seu significado; 23,7% relataram achar que existem situações em que o bebê não deva ser amamentado ou que a prática deva ser interrompida; 19,4% das mulheres relataram achar que existe "leite fraco", enquanto 100% acreditam ser um alimento adequado ao bebê. Conclusão: Neste estudo foi verificado que a disseminação de informações a respeito do aleitamento materno, apesar de já ter alcançado muitas mulheres, o número de mães que amamentam de forma correta, mesmo tendo recebido informações a respeito e as que amamentam até a idade adequada, ainda é baixo

Breastfeeding, according to the World Health Organization, should be the only food for babies up to 6 months of age and the main food for children up to 24 months of age. Among its many advantages, there are lower rates of infant morbidity due to diarrhea, respiratory infections, otitis media, protection against overweight and diabetes. Objective: The aim of the study was to analyze the prevalence and conditioning factors for breastfeeding among the investigated pregnant and lactating women, noting the standards for implementation in the maternal routine and their difficulties with this practice. Methods: This is a descriptive, quantitative study with a cross-sectional design. Data collection was carried out through a semi-structured questionnaire for maternal knowledge about breastfeeding, carried out with pregnant and postpartum women registered at a Health Unit located in the city of Ubá, Minas Gerais, featuring a non-probabilistic sample of 118 women. Results: Considering the knowledge of the term Exclusive Breastfeeding, 56.7% of the women interviewed reported not knowing, at the time of the interview, its meaning; 23.7% reported thinking that there are situations in which the baby should not be breastfed or that the practice should be interrupted; 19.4% of the women reported that they thought there was "weak milk", while 100% believed that it was a suitable food for the baby. Conclusion: In this study, it was verified that the dissemination of information about breastfeeding, despite having already reached many women, the number of mothers who breastfeed correctly, even having received information about it and those who breastfeed until the appropriate age, is still low

O pré natal psicológico como intervenção preventiva no período gravídico puerperal: uma revisão integrativa da literatura / Psychological prenatal care as a preventive intervention in the puerperal pregnancy: an integrative literature review / La atención psicológica prenatal como intervención preventiva en el embarazo puerperal: una revisión bibliográfica integradora

Ser mãe é um marco do desenvolvimento psicológico da mulher. Desse modo, a partir da confirmação da gravidez, há a necessidade de uma reestruturação e reajustamento de sua vida, com o intuito de tornar a experiência mais segura para mãe e filho. Sendo assim, a presente pesquisa tem como finalidade compreender os impactos emocionais no período gravídico puerperal, bem como investigar os efeitos do pré-natal psicológico na redução de possíveis psicopatologias que afetam mulheres no período reprodutivo. Em relação a metodologia, trata-se de uma Revisão Integrativa de literatura, sendo utilizadas as plataformas Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Scielo, Capes Periódicos (CAPES) e Periódicos e Eletrônicos em Psicologia (PePSIC), aos descritores foram: Gestação; Puerpério; Acompanhamento psicológico, Pre natal Psicológico. Como resultado, houve a síntese dos artigos com a realização de um quadro incluindo as seguintes informações: autor; ano da publicação; título; metodologia; resultados e conclusão, tais artigos foram organizados por números de forma crescente. Conclui-se, que o pré-natal psicológico é indispensável, pois têm como objetivo principal buscar formas de melhorar o momento do parto e a experiência dessa nova fase, por meio da oferta de programas parentais que incluam ações educativas e aspectos psicodinâmicos. PALAVRAS-CHAVE: Gestação; Puerpério; Acompanhamento Psicológico; Pre-natal Psicológico.

Being a mother is a milestone in a woman's psychological development. Thus, after the confirmation of pregnancy, there is the need for a restructuring and readjustment of her life in order to make the experience safer for mother and child. Thus, the present research aims to understand the emotional impacts of pregnancy and childbirth, as well as to investigate the effects of psychological prenatal care on the reduction of possible psychopathologies that affect women in the reproductive period. Regarding methodology, it is an Integrative Literature Review, being used the platforms Virtual Health Library (VHL), Scielo, Capes Periodicals (CAPES) and Periodicals and Electronic Psychology (PePSIC), the descriptors were: Pregnancy; Puerperium; Psychological monitoring, Psychological prenatal. As a result, there was the synthesis of the articles with the realization of a table including the following information: author; year of publication; title; methodology; results and conclusion, such articles were organized by numbers in an increasing form. It is concluded that prenatal psychology is indispensable, since its main objective is to seek ways to improve the moment of birth and the experience of this new phase, by offering parenting programs that include educational actions and psychodynamic aspects.

Ser madre es un hito en el desarrollo psicológico de la mujer. Por lo tanto, después de la confirmación del embarazo, hay la necesidad de una reestructuración y reajuste de su vida con el fin de hacer la experiencia más segura para la madre y el niño. Por lo tanto, la presente investigación tiene como objetivo comprender los impactos emocionales del embarazo y el parto, así como investigar los efectos de la atención psicológica prenatal en la reducción de posibles psicopatologías que afectan a las mujeres en el período reproductivo. En cuanto a la metodología, se trata de una Revisión Integrativa de Literatura, siendo utilizadas las plataformas Biblioteca Virtual en Salud (BVS), Scielo, Capes Publicaciones Periódicas (CAPES) y Publicaciones Periódicas y Electrónicas en Psicología (PePSIC), los descriptores fueron: Embarazo; Puerperio; Seguimiento Psicológico, Prenatal Psicológico. Como resultado, hubo la síntesis de los artículos con la realización de una tabla incluyendo las siguientes informaciones: autor; año de publicación; título; metodología; resultados y conclusión, tales artículos fueron organizados por números en forma creciente. Se concluye que la psicología prenatal es indispensable, ya que su principal objetivo es buscar formas de mejorar el momento del nacimiento y la vivencia de esta nueva etapa, ofreciendo programas de crianza que incluyan acciones educativas y aspectos psicodinámicos.

Anemia en puérperas andinas peruanas según el tipo de parto: estudio comparativo / Anemia in Peruvian Andean puerperal women according to type of delivery: a comparative study

Resumen OBJETIVO: Describir y comparar las características obstétricas de pacientes puérperas, con anemia, con finalización del embarazo por parto o cesárea. MATERIALES Y METODOS: Estudio retrospectivo, observacional, descriptivo y comparativo de pacientes con anemia en el puerperio de parto y de cesárea atendidas en el Hospital de Lircay de Huancavelica en el año 2020. Se aplicó la técnica del análisis documental y el instrumento fue una ficha de recolección de datos. RESULTADOS: Se analizaron 162 partos y 46 cesáreas. En las características patológicas se encontró una diferencia significativa: anemia en el embarazo (112 de 162; 69.1% posparto y 23 de 46 [50% de poscesárea]), trastornos hipertensivos (4 de 162; 2.5% postparto y 8 de 46 [7.4% de poscesárea]), hemorragias de la segunda mitad del embarazo (2 de 162 [1.2% de postparto] y 4 de 46 [8.7% poscesárea]). En cuanto al grado de anemia se encontró diferencia significativa en ambos grupos en relación con el grado moderado (89 de 162 [54.9%] postparto y 33 de 46 [71.7%] en poscesárea). CONCLUSIONES: En la frecuencia de anemia puerperal se encontró una diferencia conforme al tipo de finalización del embarazo. La edad, grado de escolaridad, anemia gestacional, trastorno hipertensivo, hemorragia de la segunda mitad de embarazo y la placenta previa se identificaron como factores con diferencias significativas en la anemia, según el tipo de finalización del embarazo.

Abstract OBJECTIVE: To describe and compare the obstetric characteristics of postpartum patients with anemia, with termination of pregnancy by delivery or cesarean section. MATERIALS AND METHODS: Retrospective, observational, descriptive and comparative study of patients with anemia in the postpartum period after childbirth and cesarean section attended at the Lircay Hospital in Huancavelica in 2020. The documentary analysis technique was applied and the instrument was a data collection form. RESULTS: A total of 162 deliveries and 46 cesarean sections were analyzed. In the pathological characteristics a significant difference was found: anemia in pregnancy (112 of 162; 69.1% postpartum and 23 of 46 [50% post cesarean]), hypertensive disorders (4 of 162; 2.5% postpartum and 8 of 46 [7.4% post cesarean]), hemorrhages in the second half of pregnancy (2 of 162 [1.2% postpartum] and 4 of 46 [8.7% post cesarean]). Regarding the degree of anemia, a significant difference was found in both groups in relation to moderate degree (89 of 162 [54.9%] postpartum and 33 of 46 [71.7%] postcesarean section). CONCLUSIONS: In the frequency of puerperal anemia, a difference was found according to the type of termination of pregnancy. Age, level of education, gestational anemia, hypertensive disorder, hemorrhage in the second half of pregnancy and placenta previa were identified as factors with significant differences in anemia, according to the type of termination of pregnancy.

Atenção puerperal em uma região de fronteira: fragilidades agravadas pela pandemia de COVID-19 / Atención puerperal en una región fronteriza: debilidades agravadas por la pandemia de la COVID-19 / Puerperal care in a border zone: fragility aggravated by the COVID-19 pandemic

Resumo Objetivo Compreender a atenção à saúde de puérperas em uma região de fronteira na vigência da pandemia por COVID-19. Método Pesquisa qualitativa do tipo Teoria Fundamentada nos Dados, vertente straussiana, realizada em região de fronteira, na atenção primária à saúde, com 30 participantes, que formaram três grupos amostrais entre mulheres, profissionais de saúde e gestores, por meio de entrevistas semiestruturadas, realizadas por chamada de voz e de forma presencial entre agosto de 2021 a maio de 2022. Resultados Identificaram-se cinco categorias, conforme modelo paradigmático, sendo elas: Identificando serviços de atenção ao puerpério; retornando para a atenção primária à saúde no puerpério; identificando fatores que interferiram no atendimento à puérpera; apontando estratégias para promoção da saúde no puerpério; e tendo uma atenção puerperal frágil. Conclusão e implicações para a prática Fragilidades existentes foram agravadas no curso da pandemia por COVID-19. Recomenda-se qualificar a contrarreferência para garantir a continuidade da atenção puerperal em tempo oportuno; o teleatendimento para viabilizar o acompanhamento, quando condições epidemiológicas forem de risco para a saúde materna; políticas públicas podem fortalecer a assistência a estrangeiras e migrantes em região de fronteira.

Resumen Objetivo Comprender la atención a la salud de puérperas en una región fronteriza durante la presencia de la pandemia por COVID-19. Método Investigación cualitativa del tipo Teoría Fundamentada, vertiente straussiana, realizada en una región fronteriza, en atención primaria de salud, con 30 participantes, que conformaron tres grupos muestrales entre mujeres, profesionales de la salud y directivos, a través de entrevistas semiestructuradas, realizadas por llamada de voz y personal directivo entre agosto de 2021 y mayo de 2022. Resultados Se identificaron cinco categorías, de acuerdo con el modelo paradigmático: Identificar los servicios de atención al puerperio; volver a la atención primaria de salud en el puerperio; identificar los factores que interfirieron en la atención puérpera; señalar estrategias para la promoción de la salud en el puerperio; teniendo un cuidado puerperal frágil. Conclusión e implicaciones para la práctica las debilidades existentes fueron exacerbadas en el curso de la pandemia por COVID-19. Se recomienda calificar la contrarreferencia para asegurar la continuidad de la atención puerperal en tiempo y forma; el teleservicio para permitir el seguimiento, cuando las condiciones epidemiológicas representen un riesgo para la salud materna; Las políticas públicas pueden fortalecer la atención a los extranjeros y migrantes en la región fronteriza.

Abstract Objective To understand the health care of puerperal women in a border region during the COVID-19 pandemic. Method Grounded Theory qualitative research, straussian strand, conducted in a border region, in primary health care, with 30 participants, who formed three sample groups among women, health professionals, and managers through semi-structured interviews conducted by voice call and in-person between August 2021 and May 2022. Results Five categories were identified, according to the paradigmatic model, namely: Identifying postpartum care services; returning to primary health care in the postpartum; identifying factors that interfered in the care of postpartum women; pointing out strategies for health promotion in the postpartum period; and having fragile postpartum care. Conclusion and implications for practice Existing weaknesses were exacerbated during the pandemic by COVID-19. It is recommended to qualify the counter-referral to ensure continuity of postpartum care on time; teleservice to enable follow-up when epidemiological conditions pose a risk to maternal health; public policies can strengthen assistance to foreign women and migrants in the border region.

Prevalencia y evolución de la anemia en embarazadas del Hospital Central de las Fuerzas Armadas / Prevalence and evolution of anemia in pregnant women at the Central Hospital of the Armed Forces / Prevalência e evolução da anemia em mulheres grávidas no Hospital Central das Forças Armadas

Introducción: de acuerdo a los datos de la Organización Mundial de la Salud la prevalencia de anemia ferropénica en el embarazo oscila entre el 20 y el 39% de los mismos en Latinoamérica, siendo asociada con resultados adversos para la salud. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, donde fue estudiada la frecuencia de la anemia en las embarazadas usuarias del Hospital Central de las Fuerzas Armadas, y su evolución posterior luego del embarazo. Resultados: se observó que el 15,7% de las pacientes presentaba anemia en el embarazo, con un buen porcentaje de pacientes que cumplían el tratamiento con hierro indicado, y que sólo un bajo porcentaje realizaba un control de la anemia luego del embarazo. Discusión: el porcentaje de pacientes con anemia en el embarazo en este centro asistencial se encuentra por debajo de los porcentajes establecidos en la literatura internacional, se analizan las causas y se verifica que existe una dificultad en el seguimiento de estas pacientes luego del embarazo.

Introduction: according to World Health Organization data, the prevalence of iron deficiency anemia in pregnancy ranges between 20 and 39% of pregnancies in Latin America, being associated with adverse health outcomes. Materials and Methods: an observational, descriptive, cross-sectional, descriptive study was carried out to study the frequency of anemia in pregnant women users of the Central Hospital of the Armed Forces of Montevideo, and its subsequent evolution after pregnancy. Results: it was observed that 15.7% of the patients had anemia during pregnancy, with a good percentage of patients who complied with the indicated iron treatment, and only a small number of patients underwent anemia control after pregnancy. Discussion: the percentage of patients with anemia in pregnancy in this health care center is below the percentages established in the international literature, the causes are analyzed and it is verified that there is a difficulty in the follow-up of these patients after pregnancy.

Introdução: de acordo com dados da Organização Mundial da Saúde, a prevalência de anemia por deficiência de ferro na gravidez varia entre 20 e 39% das gestações na América Latina, e está associada a resultados de saúde adversos. Materiais e Métodos: foi realizado um estudo observacional, descritivo, transversal e descritivo para estudar a freqüência da anemia em gestantes usuárias do Hospital Central das Forças Armadas, e sua posterior evolução após a gravidez. Resultados: observou-se que 15,7% das pacientes tiveram anemia durante a gravidez, com uma boa porcentagem de pacientes que cumpriram o tratamento com ferro indicado, e apenas uma baixa porcentagem teve controle da anemia após a gravidez. Discussão: a porcentagem de pacientes com anemia na gravidez em nosso centro de atendimento está abaixo das porcentagens estabelecidas na literatura internacional, analisamos as causas e verificamos que existe uma dificuldade em monitorar essas pacientes após a gravidez.

Cohorte de gestantes y puérperas con COVID-19. Análisis comparativo entre dos olas pandémicas / Cohort of pregnant and postpartum women with COVID-19. Comparative analysis between two pandemic waves

Resumen Introducción: La presentación clínica de las gestantes con COVID-19 fue variando según el momento de la pandemia. Objetivo: Se describió la clínica, complicaciones y letalidad, así como un análisis comparativo de la presentación clínica durante las dos primeras olas pandémicas de las gestantes y puérperas con COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo observacional de las gestantes asistidas en la Maternidad Municipal de San Isidro entre el 01/04/2020 al 31/07/21. Resultados: Se confirmó la infección de 103 gestantes, de las cuales el 76.7% cursó un cuadro leve, 18.4% moderado y 4.8% grave. El 59% fueron asistidas por telemedicina, el 41% se internó, de las cuales el 2.9% requirieron asistencia respira toria mecánica (ARM). La mayoría tuvo buena evolución y la tasa de letalidad fue <1% (n = 1). Al momento del presente análisis el 78% de las mujeres habían finalizado la gestación. El 41% de ellas, presentó algún tipo de complicación, siendo lo más frecuente: ruptura prematura de membrana 42%, hipertensión arterial y otras pato logías asociadas (incluyendo una paciente con preeclampsia) el 27% y parto pretérmino el 18%. En el análisis comparativo entre las dos primeras olas pandémicas, hubo una mayor proporción de casos moderados/graves (p=0.016) y fue significativamente mayor la indicación de ARM (p=0.048) en el 2021. Discusión: Estos hallazgos avalan la necesidad de priorizar a este grupo de pacientes para implementar estrategias preventivas.

Abstract Introduction: The clinical presentation of pregnant women with COVID-19 varied according to the time of the pandemic. Objective: The clinic, complications and lethality were described, as well as a comparative analy sis of the clinical presentation during the first two pandemic waves of pregnant and postpartum women with COVID-19. Methods: An observational prospective cohort study of pregnant women assisted in the Municipal Maternity of San Isidro was carried out between 04/01/2020 and 07/31/21. Results: The infection was confirmed in 103 pregnant women, 76.7% had a mild condition, 18.4% moderate and 4.8% severe. 59% were assisted by telemedicine, 41% were admitted and 2.9% required mechanical ventilation. Most had a good evolution and the case fatality rate was < 1% (n = 1). At the time of this analysis, 78% of the women had completed pregnancy. 41% of them presented some type of complication, the most frequent being: premature rupture of the membrane 42%, arterial hypertension and other associated pathologies (including a patient with preeclampsia) 27% and preterm delivery 18%. In the comparative analysis between the first two pandemic waves, there was a higher proportion of moderate/severe cases (p = 0.016) and the indication for mechanical ventilation was significantly higher (p = 0.048) in 2021. Discussion: These findings support the need for prioritize this group of patients to implement preventive strategies

Protocolo para el abordaje de atenciones en el período preconcepcional, prenatal, parto, puerperio y emergencias obstétricas desde una perspectiva de derechos humanos / Protocol for addressing care in the pre-conceptional, prenatal, childbirth, puerperium and obstetric emergencies period from a human rights perspective

El presente protocolo tiene por objeto, establecer que la finalidad de los trabajadores de salud es la atención de las emergencias obstétricas para salvaguardar la vida de la embarazada y su hijo, garantizando el derecho a la privacidad, trato digno y respetuoso, bajo secreto profesional. Se establecen las obligaciones para el personal de salud de cumplimiento a estos derechos, el cual debe centrarse en brindar una atención técnica y abstenerse de incluir en los reportes médicos la percepción del profesional o juicios de valor del proceso de morbilidad que ha llevado a la mujer embarazada o puérpera a la consulta, que no sea de utilidad para la atención de la emergencia

The purpose of this protocol is to establish that the purpose of health workers is the care of obstetric emergencies to safeguard the life of the pregnant woman and her child, guaranteeing the right to privacy, dignified and respectful treatment, under professional secrecy. Obligations are established for health personnel to comply with these rights, which must focus on providing technical care and refrain from including in medical reports the professional's perception or value judgments of the morbidity process that has led to the woman pregnant or postpartum to the consultation, which is not useful for emergency care

Ansiedad y depresión posparto a largo plazo de las madres con COVID-19 durante el embarazo

La pandemia de COVID-19 se asocia con resultados mentales negativos en el período posparto temprano. Objetivo. Evaluar la salud mental posparto a largo plazo de las mujeres infectadas con COVID-19 durante el embarazo. Métodos. Estudio transversal en 101 gestantes que dieron a luz en un centro terciario durante la pandemia de COVID-19, entre el 31 de marzo de 2020 y el 30 de noviembre de 2021. Se clasificó a las gestantes en 2 grupos como COVID-19 positivo (grupo de estudio, n=52) y COVID-19 negativo (grupo control, n=49). Se recogieron datos sociodemográficos y obstétricos mediante un cuestionario en los períodos posparto temprano (≤6 meses) y tardío (6 a 18 meses). Se calculó la puntuación del Inventario de Depresión de Beck (IDB) y del Inventario de Ansiedad de Beck (IAB) mediante el análisis de los datos de las participantes. Resultados. La puntuación media del IDB y la tasa de depresión (puntuación del IDB >13) en las pacientes con COVID-19 positivo fueron mayores en el período posparto temprano que en el tardío. Según el análisis de regresión lineal multivariante, existió una correlación significativa entre la puntuación IDB de las pacientes con COVID-19 y el nivel educativo y la situación laboral. Según el mismo análisis, existió una correlación significativa entre la puntuación del IAB de los pacientes con COVID-19 y el apoyo del cónyuge, la relación marital y las enfermedades relacionadas con el nacimiento. Se encontró que las pacientes con COVID-19 positivo y COVID-19 negativo tenían puntuaciones IDB e IAB similares en los periodos postparto temprano (≤6 meses) y tardío (6-18 meses). Además, las tasas de ansiedad y depresión fueron similares en ambos grupos en los mismos períodos posparto. Conclusión. En nuestro estudio, la infección por COVID-19 en el embarazo no tuvo un impacto adicional significativo en la salud mental materna en el posparto a largo plazo.

The COVID-19 pandemic is associated with negative mental outcomes in the early postpartum period. Objective: To assess the long-term postpartum mental health of women infected with COVID-19 during pregnancy. Methods: Cross-sectional study in 101 pregnant women who gave birth in a tertiary center during the COVID-19 pandemic, between March 31, 2020, and November 30, 2021. The pregnant women were classified into 2 groups as COVID-19 positive (study group, n=52) and COVID-19 negative (control group, n=49). Sociodemographic and obstetric data were collected by questionnaire in the early (≤6 months) and late (6-18 months) postpartum periods. Beck Depression Inventory (BDI) and Beck Anxiety Inventory (BAI) scores were calculated by analysis of the participants' data. Results: The mean BDI score and the rate of depression (BDI score >13) in COVID-19 positive patients were higher in the early postpartum period than in the late postpartum period. According to multivariate linear regression analysis, there was a significant correlation between the BDI score of COVID-19 patients and educational level and employment status. According to the same analysis, there was a significant correlation between the BAI score of COVID-19 patients and spousal support, marital relationship, and birthrelated diseases. We found that COVID-19 positive and COVID-19 negative patients had similar BDI and BAI scores in the early (≤6 months) and late (6-18 months) postpartum periods. In addition, rates of anxiety and depression were similar in both groups at the same postpartum periods. Conclusion: In our study, COVID-19 infection in pregnancy had no significant additional impact on long-term postpartum maternal mental health.

Eculizumab, a successful treatment for atypical postpartum hemolytic-uremic syndrome: a case report / Eculizumab, un tratamiento exitoso en el síndrome hemolítico-urémico atípico puerperal: un caso clínico

Atypical hemolytic-uremic syndrome (aHUS) is a rare entity characterized by the association of acute kidney failure, thrombocytopenia and microangiopathic hemolytic anemia due to the dysregulation of the alternative pathway of the complement system. It is included within the thrombotic microangiopathies. The following aHUS was developed in the immediate puerperium in the context of severe preeclampsia. The patient was a primiparous woman of 30+1 weeks who required hospitalization for anticonvulsant and hypotensive treatment, and who underwent an emergency cesarean section due to a pathological cardiotocographic pattern. 36 hours after delivery, the patient presented with sudden dyspnea and cognitive deterioration, progressing in a few hours to renal and multiorgan failure. Blood test showed severe anemia, thrombopenia and hypertransaminemia. In view of the fast evolution and severity, it was decided to treat with Eculizumab, although the scientific evidence was very poor. Aside from the supportive treatment performed in the Intensive Care Unit, the patient was successfully treated with Eculizumab, with favorable evolution over the following months and restoration of kidney function, although need for chronic hypotensive treatment remained.

El síndrome hemolítico-urémico atípico (SHUa) es una entidad rara caracterizada por la asociación de insuficiencia renal aguda, trombocitopenia y anemia hemolítica microangiopática debido a la desregulación de la vía alternativa del sistema del complemento. Se incluye dentro de las microangiopatías trombóticas. Se presenta un SHUa que se desarrolló en el puerperio inmediato en el contexto de una preeclampsia grave. La paciente era una primípara de 30+1 semanas que requirió hospitalización para tratamiento anticonvulsivo e hipotensor, y a la que se le practicó una cesárea de urgencia por un patrón cardiotocográfico patológico. A las 36 horas del parto, la paciente presentó una disnea súbita y un deterioro cognitivo progresivo, que evolucionó en pocas horas a un fallo renal agudo y multiorgánico. La analítica mostró anemia severa, trombopenia e hipertransaminemia. Ante la rápida evolución y gravedad, se decidió tratar con Eculizumab, aunque la evidencia científica era escasa. Aparte del tratamiento de soporte realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos, la paciente fue tratada con éxito con Eculizumab, con evolución favorable en los meses siguientes y restablecimiento de la función renal, aunque se mantuvo la necesidad de tratamiento hipotensor crónico.

Implicações físicas e psicológicas da episiotomia no puerpério / Physical and psychological implications of episiotomy in the puerperium

A episiotomia é um procedimento cuja aplicação rotineira ou seletiva vem sendo discutida desde a publicação do Manual de Boas Práticas de Atenção ao Parto e Nascimento pela Organização Mundial da Saúd e (OMS) em 1996. Esta revisão de bibliografia procurou, então, investigar as informações disponíveis até o momento sobre as implicações físicas e emocionais da episiotomia no puerpério, levando em consideração o nível de conhecimento das puérperas sobre o procedimento, a dor, as limitações físicas percebidas e as repercussões na sexualidade da mulher nesse período. A análise dos dados apontou para a exclusão da mulher na tomada de decisões de seu trabalho de parto e para o impacto negativo na autoestima e na sexualidade, trazendo, também, limitações físicas ausentes nos casos de laceração. A comparação do nível de dor entre mulheres com episiotomias e lacerações foi inconclusivo, sugerindo a necessidade de maiores estudos.(AU)

Episiotomy is a procedure which's routine or selective application has been discussed since the publication of the Good Practices for Attention to Childbirth and Birth Manual by World Health Organization (WHO) in 1996. This bibliography review aims to investigate the available information regarding the physical and emotional aspects of episiotomy`s healing in the puerperium. Women's level of knowledge about the subject, pain, perceived physical limitations and the impact on sexuality during this period were the main points taken into consideration. Results pointed to the exclusion of women in the decision-making process of their labors and to a negative impact on self-esteem and sexuality, also inflicting physical limitations that were absent in cases of laceration. The comparison of pain level between women with episiotomies and lacerations was inconclusive, suggesting the need for further studies.(AU)